Avec l’objectif de mieux suivre chaque patient, il a été mis en place la fonction de médecin traitant. Ce médecin, parce qu’il connaît bien son patient et qu’il centralise les informations de santé qui le concernent, va être à même de le conseiller et de le traiter au plus près de ses besoins spécifiques. Il peut également, si cela s’avère nécessaire et avec l’accord du patient, l’orienter vers d’autres spécialistes. C’est ce que l’on appelle un suivi médical coordonné. Dans le cadre de ce parcours de soins coordonnés, le patient sera mieux remboursé et aura un suivi médical personnalisé.
Auparavant, les travailleurs indépendants, les artisans, les commerçants ou les personnes dans l’exercice une profession libérale ayant plus de 16 ans, devait être inscrit à la RAM (Réunion des Assureurs Maladie). La RAM était un organisme conventionné par le RSI (Régime Social des Indépendants). Il fallait donc déclarer son médecin traitant à la RAM. Aujourd’hui, le RSI n’existe plus. On vous explique donc comment et où vous devez déclarer votre médecin traitant.
Déclarer votre médecin traitant à la CPAM ou CGSS
Choisir un médecin traitant
Il est important de savoir que vous pouvez choisir en toute liberté votre médecin traitant, qu’il soit généraliste ou spécialiste, quels que soient ses honoraires, qu’il travaille en ville, en milieu hospitalier ou bien dans un Centre de santé.
Une fois que vous aurez choisi votre futur médecin traitant, vous devez remplir et signer avec lui la “déclaration de choix du médecin traitant”, que vous devrez ensuite faire parvenir à votre organisme conventionné. Pour un jeune entre 16 et 18 ans, la signature de l’un des deux parents sera nécessaire.
Déclarer votre médecin traitant
Aujourd’hui, au lieu de le déclarer à la RAM, vous devez déclarer votre médecin traitant :
- A la CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie) si vous habitez en France métropolitaine ;
- Ou à la CGSS (Caisse générale de la Sécurité sociale) si vous vivez dans les DOM-TOM.
Pour trouver les coordonnées de votre CPAM ou de votre CGSS, rendez-vous sur la page “Contact et coordonnées de la CPAM de votre région“.
Déclarer un changement de médecin traitant
En cas de changement, si vous-mêmes ou votre médecin traitant déménage par exemple, il vous faudra à nouveau remplir une déclaration de choix du médecin traitant et l’envoyer à votre organisme conventionné.
Les montants remboursés avec ou sans médecin traitant
Si vous n’avez pas de médecin traitant, vous serez moins bien remboursé. Ainsi, voici quelques exemples :
Sur une consultation de 23 € en France métropolitaine :
- le montant remboursé par le RSI avec médecin traitant est de : 15,10 €
- le remboursement sans médecin traitant est de : 5,90 €
Sur une consultation de 23,50 € en Martinique et en Guadeloupe :
- le montant remboursé par le RSI avec médecin traitant est de : 16,71 €
- le remboursement sans médecin traitant est de : 6,59 €
Sur une consultation de 27,80 € à la Réunion et en Guyane :
- le montant remboursé par le RSI avec médecin traitant est de : 18,32 €
- le remboursement sans médecin traitant est de : 7,28 €
Pour plus d’informations, vous pouvez consulter les taux de remboursements sur le site de la Sécurité social des indépendants ou bien sur ameli.fr (le site de l’assurance maladie en France).